问题
OCL
体积26日,2019年
老年人的脂类:需求、营养和生理病理学/ Les脂类为老年人提供营养、营养和生理病理学
文章编号 31.
数量的页面(年代) 10.
部分 创新
DOI https://doi.org/10.1051/ocl/2019017
亚搏娱乐 2019年6月27日

©C. Bonhomme, EDP Sciences出版,2019

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La dénutrition touch 2 million de persons en France (Clerc 2017)等10%的人口européenne (并通过2010).problème de santé公众majeur影响所有的人口,所以它是âge和社会文化环境。En France, elle concerne de 8 à 20% des enfants hospitalisés (并通过2010;Hankardet al。, 2012年) et la prévalence de la dénutrition protéino-énergétique augmente avec l’âge et varie selon les lieux de vie (hôpital, maison de retraite, domicile) : elle affecte de 4 à 10 % des personnes âgées vivant à domicile, pour s’élever à 15–38 % chez les séniors en institution et à 30–70 % chez les malades hospitalisés ((侦察),2007).病人的病理学报告告诉我们癌症是particulièrement à risque d ' être dénutri。Ainsi la prévalence de la dénutrition chez les patients cancéreux est de 20 à 70% selon les études avec des différences liées à l ' âge患者,癌症类型和癌症的研究(阿伦兹et al。, 2017年).Pour traiter la dénutrition, les compléments nutritionnels oraux (CNO) sont fortement recommandés par les autorités et associations spécialisées, et sont légalement considérés comme des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales (DADFMS)。lipidique的成分不是réglementée mais mérite un intérêt particularly。En effet un number d ' études interpelle sur les effets bénéfiques de certain lipides chez les patients dénutris。

1拉营养不良

Selon l ' agency de l 'accréditation et l ' évaluation en santé (anes), la dénutrition protéino-énergétique se définit comme«La résultante d 'UN déséquilibre entre les ports and les besoins protéino-énergétiques de l ' organisation。Ce déséquilibre entraîne des pertes tissulaires ayant des conséquences fonctionnelles délétères。我要把这张纸拿出来»(安娜,2003).洛杉矶的欧洲临床营养和代谢学会' (ESPEN) complète en précisant que la dénutrition se caractérise par des critères phénotypiques et étiologiques:(a) une perte de poids involontaire > 5% en 6 mois ou > 10% au-delà de 6 mois;(b) IMC: < 20 kg/m2pour les personnes âgées de moins de 70 ans et < 22 kg/m2pour celles de plus de 70 ans ; (c) une réduction de la masse musculaire : évaluée par des techniques validées de mesure de la composition corporelle ; (d) une réduction de la prise alimentaire et de l’assimilation : ≤ 50 % des besoins énergétique pendant plus d’une semaine, ou toute réduction pour plus de 2 semaines, ou tout trouble gastro-intestinal chronique ayant un impact négatif sur l’assimilation ou l’absorption des aliments ; (e) une inflammation (Cederholmet al。, 2018年).

Les cause physiology de la dénutrition protéino-énergétique sont multifactorielles et classées comme suit:(a) apport alimentaire altéré;(b) besoins métaboliques altérés;(c)消化和吸收的问题;Et (d) pertes excess d ' éléments nutritifs (马歇尔,2018) (1选项卡。).有不同的原因:couplées: à titre d ' example:某人âgée sarcopénique présentera une diminution de l 'appétit(厌食症)ainsi qu 'une moins bonne utilization of nutrition, en adéquation avec un vieillissement normal (渡轮,2010;马歇尔,2018).拉perte过度德营养素peut survenir的LOR去dysfonctionnements胃intestinaux(diarrhée,stéatorrhée,vomissements等),MAISégalementrésulter德saignements internes OU胃intestinaux,DE窦道等。(马歇尔,2018).CES的原因去dénutritionrisquent fortement理由liées联合国压力métaboliquechronique杜AU vieillissement吕,即使得到OU中的DES病理魁sollicitent fortement莱ressourcesénergétiquesDE L'organisme。En effet, l’hypercatabolisme, à l’origine d’une augmentation des besoins, est déclenché lors de toute maladie infectieuse, d’une destruction tissulaire (infarctus, accident vasculaire cérébral, etc.) ou d’une réparation tissulaire lors de fracture ou d’escarres (渡轮,2010;班德,2015).L’hypercatabolisme est particulièrement dangereux chez le sujet âgé car il survient sur un organisme qui présente déjà une diminution de ses réserves nutritionnelles et des déséquilibres métaboliques : trouble du métabolisme du glucose avec retard de sécrétion d’insuline et résistance périphérique à l’insuline entraînant une tendance à l’hyperglycémie après un repas ou lors d’un stress (maladie) ; trouble du métabolisme protéique avec préservation du catabolisme protéique mais diminution de l’anabolisme de 20 à 30 % (雷诺-西蒙与勒苏德,2000年).Les personnes âgées présentent une résistance anabolique en répondant plus difficulty aux stimulation anaboliques normalrobustels que Les acides aminés et Les exercices de résistance (布林和菲利普斯,2011年).胰岛素是主要的激素合成餐后等résistance à的儿子作用贡献à la sarcopénie en一种兴奋剂加assez la synthèse protéique (莫莱斯et al。, 2018年).摄食的减少是également一个因素的谱号是dénutrition:elle可能实地调查辅助traitements (chimiotherapie modifiant痛风des小病痛,ou polymedication),一个拉pathologie elle-meme(厌恶倒les蛋白质在l 'insuffisant肾开胃降神会渗出),洛杉矶douleur,辅助capacites fonctionnelles(牙齿,咀嚼,吞咽,capacite se nourrir单独的)或者研究所。À ces éléments s 'ajoutent les factors psychosociologiques comme l 'isolement, le deuil,等等((综合),2007;马歇尔,2018).

莱斯后果德拉dénutritionSONT importantes puisqu'elle EST A L'原产D'UNE缩减DES防御DE L'organisme(缩减杜农布雷迪奥斯cellules immunitaires)(渡轮,2010;克莱顿et al。, 2019年) menant à UN risque accru d 'infection nosocomiale (波特et al。,1995年;Paillaudet al。, 2005年).我们不需要增加食物的营养成分prélevés sur réserves组织:酸类aminés obtenus par la protéolyse肌肉,钙和骨溶酶,葡萄糖和刺激类néoglucogenèse和肝溶酶脂肪细胞(渡轮,2010).Ainsi la dénutrition accélère la perte de mass musculaire, viscérale et osseuse,增加的le risque de chutes and de fractures (渡轮,2010;克莱顿et al。, 2019年);Elle在développer des escarres和empêche la cicatrisation (泰勒,2017);LAdénutritionpeutétendre拉绵延杜Séjour酒店奥皮塔利耶(赫曼,1992)和最后一个增广器mortalité (马歇尔,2018).La qualité de vie est aussi fortement impactée avec une diminution des capacités functions nelles and un risque de dépendance (马歇尔,2018).

表1

修改的价格食品和métabolisme chez les personnes âgées。

2 Les compléments nutritionnels oraux (CNO)

Selon l 'ESPEN, en as de risque de dénutrition il est recommandé d 'initier précocement une prise en charge nutritionnelle de CNO et/ou une nutrition entérale par sonde ((Arg), 2007).Dans ce cadre, les CNO représentent, après l ' enrichment isement de l ' nutrition, la première étape de la re nutrition, sans l 'aide de sonde ou de cathéter;这是一种再营养技术,再加上生理学,还有侵略性(Cessotet al。,2014年).Les CNO ont pour vocation de répondre aux besoins des populations dénutries puisqu 'ils se définissent comme des Denrées Alimentaires Destinées à des Fins Médicales Spéciales (DADFMS) (Arrêté du 2 déc。,2009年).Ainsi, le règlement européen 2016-128 concerning les exigences relatives aux DADFMS ' s 'applique (Regl。问题2016/128,2016).Les CNO字体派对catégorie«营养成分不完全,即营养成分正常,或者adaptée pour répondre aux besoins nutritionnels propres à一种疾病,à一种麻烦,或者à UN état de santé,不能构成营养来源»(Regl。问题2016/128,2016).

2.1 CNO的建议和组成

我们的原因是dénutrition,我们的解决方案是problème,我们的营养素是集中的,我们的营养品是énergie,我们的食物是混合的,我们的营养品是增加的,我们的营养品是consommés。在法国,Haute Autorité de Santé (HAS)推荐在journée环境中使用的CNO 1/3的等分和au为30克protéines和400千卡((侦察),2007).Il est recommandé de favoriser les products hyperénergétiques(≥1,5 kcal/ml ou/g) et/ou hyperprotidiques (protéines≥7,0 g/100 ml ou/100 g ou protéines≥20% des Apports Energétiques Totaux (AET)) ((侦察),2007).Le règlement 2016-128 précise关于DADFMS的组成部分的重要紧急情况élément précis关于CNO à部分的组成部分Présentent一种成分basée sur de solid principles médicaux et nutritionnels。Leur utilisation, conformément aux instructions des fabricants, est sûre, adaptée et efficace pour répondre aux besoins nutritionels particuers des persones auxquelles les denrées sont destinées,告诉qu ' établis par des données scientifiques généralement承认»(Regl。问题2016/128,2016).Aucune recommandation n'estémise拉河畔组成DE L'Apport会lipidique丹斯香格里拉MESUREOù拉观念德互补nutritionnelle implique乐maintien德注目niveau德营养ORALEspontanée。Il n’est donc pas indispensable que les valeurs en triglycérides à chaîne longue (TCL) ou moyenne (TCM), en acides gras polyinsaturés/mono-insaturés/saturés et en omégas-3 et -6 soient proches des apports nutritionnels conseillés (ANC) des sujets sains (Cessotet al。,2014年).

2.2 Les différents types de CNO

(a) leurs成分:densité énergétique et teneur en protéines (hyperccaloriques (HC) et/ou hyperprotidiques (HP)), avec ou无乳糖,avec ou无麸质,avec ou无纤维,avec ou无édulcorants;(b) leurs présentations: poudre, crème, boisson, potage等;(c) leurs条件:à reconstituer, prêt à l ' employi, de type«manger-main»,等等;(d) leurs纹理:液态、crème、半液态、半固态、固态等;(e) leurs goûts: sucré, salé;(f) leurs arômes et saveurs等(Cessotet al。,2014年).ceéventail de CNO permet de répondre aux besoin des病人,在营养计划中,celui du goût和de l 'appétence,或者联系éventuel障碍(déglutition的麻烦,difficultés de préhension的对象,等等)((侦察),2007).

依照Ainsi,它存在des的苏克雷、销售或者性质se presentant苏不同材质:液体(boisson lactee, boisson fruitee,浓汤),半流质的(brasse, riz欧蕾咖啡),半固态(奶油甜点,甜点辅助水果…),等固体(饼干),用,每倒categorie,不同aromes saveurs ((侦察),2007).也有麦芽糊精的存在。产品的成分dépend de La catégorie de CNO。一个观察是关于无乳糖的欧洲大陆的基本元素,植物的精华和植物的精华。Les CNO lactés continental des lipides latiers, associés à l 'huile de colza et tournesol。某些大陆的triglycérides à chaînes moyennes (TCM)。La majorité大陆的脂质à傲慢的26 à 42% de l 'AET sauf les boissons fruitées qui sont dépourvues的脂质。Le rapport acide linoléique/acide alpha-linolénique est majoritaiment inférieur à 5。因此,在泊松中所含的产物是罕见的。

2.3莱斯preuves D'efficacitéDES CNO

Des études menées chez Des personnes âgées hospitalisées et dénutries ont montré une amélioration du poids et la survival, ainsi qu une réduction de la survenue de complications après une en charge nutritionnelle orale ((Arg), 2007) (甘马克和桑福德,2015年).还有spécifiquement la méta-analyse de米尔恩et al。(2009)包括62 études et plus de 10 000人âgées à risque de dénutrition, a montré qu 'une prise de CNO HP/HC increase de façon significant le poids de 2.2 % (米尔恩et al。,2009年).Ces résultats positifs sont également observés chez des personnes âgées atteintes de démence (艾伦et al。,2013年)和一个majorité d ' individual atentents de cachexie cancéreuse(选择癌症类型和特征)(Kim et Sung, 2016;Lavianoet al。, 2016年).Une autre revue de la littératureCawoodet al。, 2012年)我们的价格和费用为dénutrition平价可增加显著的肌量和肌肉力量为préhension, et réduire显著的并发症(- 30%)和réadmissions à l 'hôpital(- 40%)。Enfin une étude récente observationnelle prospective française, sur des patients âgés dénutris vivant à domicile, montre une bonne observe du tritement à 1 mois (83,5%),在'appétit supérieure à的一个增重组中6个是reçu的CNO或réduction的coûts的santé以及在reçu的组中住院治疗加上500千卡或30克的protéines。

L 'efficacité des CNO a souvent été mise à mal par L 'idée que la supplémentation calorie réduit L apport des repas。Cela a été maintes fois réfuté puisque lorsquque des suppléments sonnis entre les repas, the consommation d 'aliments provenate des plateau -repas ne diminue pas (甘马克和桑福德,2015年).

3 L 'intérêt des lipides dans les CNO

3.1 Le statut lipidique altéré des个别人dénutris

它是dénutrition,它是altéré。依照Ainsi d我们奥姆兰等莫利(2000)les taux de cholestérol sériques inférieurs à 160 mg/dL, ce qui对应à une hypocholestérolémie, seraient le reflet de la dénutrition (奥姆兰和莫雷,2000年).这个观察是confirmee par一个练习曲倩碧realisee苏尔des我年龄denutris使住院在一个团结de参与medicaux geriatriques不莱斯teneurs胆固醇总量,高密度脂蛋白胆固醇等脱辅基蛋白A和B是inferieures洛杉矶的人口正(Monarque-Favardet al。, 2002年).Une récente méta-analyse确认我们的cholestérol总的统计数字加上我们的个人âgées à淫秽的dénutrition和我们的être considéré来自我们的君主dénutrition (et al。, 2017年).

Ces altérations影响着我们的健康。Chez des rats âgés, la dénutrition diminue les taux sériques d’acide alpha-linolénique (ALA) ainsi que des acides gras -3 à chaîne longue: acides eicosapentaénoique (EPA) et docosahexaénoique (DHA)。Il est également noté une légère augmentation des acidgras n-6: acidlinoléique (LA) et arachidonique (AA)。Cela résulte en un ratio AA/EPA augmenté et une刺激炎症(Delplanque 2014).

如果个体的脂质含量为dénutris est altéré,则脂质含量为réduction importante des réserves lipidiques。Dans l ' organisation, le tissu adipeux blanc a pour function première le stockage de l ' énergie, sous forme de triglycérides (Vaitkus et Celi, 2017).La dégradation du tissu adipeux,IE。l ' élément le plus évident de La contribution de ce tissu à La dénutrition (Vaitkus et Celi, 2017).在癌症中,ce phénomène est réponse à un bilan énergétique négatif dû à une厌食症associée au cancer和à d’autres factors pathologiques (Vaitkus et Celi, 2017).它是également postulé是什么酸gras libérés par la lipolyse peuvent servir de底物à l ' oxyation (必应,2011)等将面临à需求的增加énergétique;En cas de cararence glucidique à long term la lipolyse permettrait de longer temps de survival En épargnant la mass protéique。in effet, l 'expression génique de CIDEA (细胞死亡诱导DNA碎片因子- A样效应因子)在组织adipeux est augmentée chez les patients atentits de cachexie cancéreuse和我们的表达在脂肪细胞刺激酸的氧化作用在葡萄糖的氧化作用较小,可能在pyruvate复合物失活déshydrogénase (必应,2011).

Une réduction importante des réserves lipidiques induit, chez les personnes dénutries, Une perte de chance face à l '侵略qui nécessite toutes les resource énergétiques de l ' organization。

3.2 Le rôle et la qualité des lipides dans Le tritement de la dénutrition

3.2.1 Les lipides来源énergie

请输入éviter肌肉群的fonte和graisseuse在我们的个体中dénutris它是很重要的,在我们的扩展中是énergétique。推荐的食物为:supplémentaire d 'au moins 400千卡/j (保证病,2015).它是recommandé de pratiquer une activité体质和d 'augmenter la densité énergétique du bol alimentaire en maintenant son volume constant和一个营养丰富(Hebrant 2014).或者,脂肪有一个值énergétique每克supérieure(9千卡)à celle des protéines和葡萄糖(4千卡)等组成一个极好的moyen d ' augter l 'apport énergétique一个小体积(Schneyder 2014).

D我们Hebrant (2014)différents traitements de la cachexie sont à l’essai don la supplémentation en acidgras polyinsaturés (AGPI ou PUFA pour PolyUnsaturated Fatty Acids) oméga-3 qui porrait diminuer le catabolisme des protéines et l’orexie et maximiser la réponse à la chimiothérapie (Hebrant 2014).在那些患有癌症的人家中,une complémentation en AGPI n-3 d 'au moins 2 g/j ralentit la perte pondérale (Hebuterne 2012).

3.2.2角色DES lipides丹斯拉调控德拉集体等fonction musculaire

几个练习曲在体外在活的有机体内Suggèrent que les acidides gras saturés et insaturés peuvent agir pour réguler de manière différentielle la masse et la function du muscle squeltique (Lipina等Hundal,2017年;Tachtsiset al。, 2018年):

  • 例如,une étude在体外a démontré que l 'exposition des myotubes C2C12 (cellules fusionnées qui se différencient en fibers musculaires) au palmitate (C16: 0) diminuait le diamètre du myotube et supriit la signalisation de l ' ine (布瑞恩et al。, 2012年).因此,应用DHA可以改变肌管的形态,可以通过appliqué seul来控制肌管的棕榈酸盐的萎缩C2C12 (布瑞恩et al。, 2012年);

  • IL一ETEdémontré阙宫苏里斯AYANTdéveloppéL'adénocarcinome杜结肠-26,未MODELE动物德cachexiecancéreuse,recevant联合国政权ALIMENTAIRE enrichi连接acidelinoléiqueconjugué,préservaitLA集体musculaire gastrique。Notamment, cet effet protecteur coïncide avec une réduction de l’expression du récepteur du TNF-α (tumor necrosis factor) au niveau du muscle squelettique, ce qui suggère que les AGPI pourraient empêcher, au moins en partie, la fonte musculaire, en réduisant les actions cataboliques de la cytokine TNF-α (格雷夫斯et al。, 2005年;兰根et al。, 2006年);

  • une supplémentation alimentaire en EPA a atténué la dégradation des protéines dans le muscle gastrocnémien de souris atteintes de la tummeur MAC16 induisant la cachexie (白色的房子et al。, 2001年);

  • 另外,les hamsters dystrophique nourris avec un régime enrichi en acid α-linolénique (ALA) présentent une amélioration de la morphologie et la la function muscle aire (Fiaccaventoet al。, 2010年);

合奏,ces练习曲在体外在活的有机体内根据这个概念,某些酸对肌肉的保护作用不同的条件和病理(Lipina等Hundal,2017年).Des分析se concentrant苏尔Des患者年龄在祝你身体健康confirment ces结果而suggerent les AGPI omega - 3 stimulent la综合Des蛋白质病理性induite l 'hyperaminoacidemie et l 'hyperinsulinemie,依照ainsi neutralisant拉电阻anabolique la sarcopenie (史密斯et al。, 2011年;迪吉罗拉莫et al。,2014年).

3.2.3炎症的La调制

炎症systémique est un élément aggravant de la dénutrition et la perte de mass muscle aire。在中科院我隐藏的一个病,某个le癌症,des细胞因子pro-inflammatoires (TNF -αet interleukine-6)这些产品en exc la tumeur provoquant一个炎症systemique, perturbant metabolisme des糖精,des脂质et des蛋白质在l 'ensemble du陆战队et affectant controle neuroendocrinien就(阿伦兹et al。, 2017年).Cela provoc une anorexie和une dégradation des tissus pouvant, à leur tour, entraîner une重要的观点,成分的修改和une dégradation功能体质(阿伦兹et al。, 2017年).在这里séniors,这是一种简单的炎症néfaste puisque l 'organisme répond à toute感染和攻击sévère par un syndrome d ' hyper分解代谢综合症。或者,ce dernier est particulièrement dangereux chez le sujet âgé qui présente déjà une diminution de ses réserves nutritionnelles et des déséquilibres métaboliques (雷诺-西蒙与勒苏德,2000年).

Le rôle des -3,不包括EPA和DHA,但炎症est jours controversé,但它确实存在présomptions我们对某些脂类的食物和炎症的模块以及façon bénéfique sur la dénutrition:

  • dans un modèle de rats âgés dénutris, un régime rich en matière grasse laitière, colza et DHA permet une meilleure restore et amélioration du statut oméga-3 qu 'un régime enrichi en huile de soja, ainsi qu 'un meilleur statut inflammatoire。En effet, une dénutrition non carencée En acid alpha-linolénique (ALA) chez le rat âgé, induit une perte spécifique et conséquente des -3 (ALA, EPA和DHA)。Un régime大豆的营养含量为série n-6和n-3 à DHA除外。pro-inflammatoire La情况,IE。比例AA/EPA, est également restauré。Le régime riche en matière grass laitière, colza和DHA恢复,voir même augmente les taux d 'oméga-3, don Le DHA和réduit les taux les acid de la série n-6。Le ratio AA/EPA étant fortement diminué, la situation inflammatoire est améliorée (Delplanque 2014);

  • la synthèse des études d 'intervention clinique avec 'EPA on the statut nutritionnel de cachexie cancéreuse, réalisée par搜集et al。(2015)它们是epa peut réduire炎症和模块état营养和成分的潜力(搜集et al。, 2015年);

  • d’autres sources de lipides ont été étudiées pour leur capacité à moduler l’inflammation: l’acide stéaridonique (18:4 n-3, SDA) est an source d’agpi n-3 qui subit facilement une élongation pour devenir de l’eta(8,11,14,17-二十碳三烯酸,20:4 n-3) un isomère de l’acide arachidonique。我提出在体外德·盖格农et al。一个démontrérécemment阙拉SDA EST联合国précurseur德代谢possédant德caractéristiques抗inflammatoires(盖格农et al。, 2018年);

Un certain numbers de mécanismes d 'action lié à l 'apport alimentaire d 'AGPI n-3, a été proposé: la quantité d 'AA, connu pour être une source de prostaglandines E2 et de leucotriènes de la série 4 proinflammatoires, se retrouve limitée (Hebuterne 2012;奥康纳et al。,2014年);一个l 'inverse les AGPI n - 3, favorisent de前列腺素de la la综合联赛3 de leucotrienes de la联赛5 et de mediateurs de la决议de l 'inflammation(像莱斯resolvin)是accrus等过渡群系de l 'immunite一个改进通过UNE减少德拉REPONSE inflammatoire(考尔德,2015).

Malgré例子positifs, l 'ESPEN considère, à ce jour, qu 'il n 'y a pas encore assez de résultats结论pour reconnaître un rôle aux acides ω -3 sur la dénutrition (阿伦兹et al。, 2017年).

Les omega-3 ne sont pas les seuls acides gras à présenter des effets bénéfiques : en 2006, l’étude deDabadieet al。(2006)a évalué chez des moines, les effets d ' apports modérés d ' acide myristique (MA) latier, à 1.2% de l ' énergie totale, associés à un apport en acid α-linolénique de 0.9% sur les profils et la fluidité des rouge gloles membranes。Les résultats montrent des profiles lipidiques favorables et an augmentation de fluidité membranaire des cellules en specific chez Les sujets Les plus âgés (Dabadieet al。, 2006年).这是fluidité膜细胞,不是免疫细胞,这是mécanisme炎症调节的主要因素,不是免疫细胞通过signaux的转导和gènes的表达式(考尔德,2012).

3.2.4 La présence de lipides alimentaires favor it ' s遵守

Chez les malades hospitalisés, les CNO permettungain de poids et réduisent la morbidité et la mortalité。更确切地说,我们遵守CNO是主要限制因素efficacité (Galmicheet al。,2014年).Une mauvaise observe liée pour 43% à la lassitude et à la non-adéquation aux goûts du patient de la texture ou saveur proposée;房间大小,以及difficulté à s 'approvisionner à住所。

一个是façons d 'améliorer这个惯例,它是脂类的受体。En effet, l 'Homme présente une préférence spontanée pour les lipides alimentaires (盖拉德et al。, 2008年).不,这是重新调查食物的财富énergie sont attayants,所以consommés de préférence (Besnardet al。, 2016年),请访问également UN rôle majeur dans l 'appétence通过Leurs propriétés texturales, olfactives et gustative (马丁et al。, 2010年;Besnardet al。, 2016年).莱斯辅助材料草participent辅助attributs德质地等SONT AINSIassociées辅助感德tendreté,moelleux,crémeux,onctueux,rondeur EN BOUCHE,软糖DES抚养不要埃尔斯字体partie(Souliacet al。, 2010年).D 'autre部分,la découverte récente de récepteurs lipidiques dans les papilles gustative suggère que les lipides sont également détectés par la voie gustative, menant à l 'idée D 'un sixième sens gustatif consacré à la perception des lipides (马丁et al。, 2010年;Besnardet al。, 2016年).Ce sixième sens serait étroitement lié à value de récompense hédonique des aliments, Ce Ce augi la possibilité que goût soit an force more trice importante menant à une consommation préférentielle d’aliments très savoureux, souvent riches en gras (Besnardet al。, 2016年).À noter que si les graisses alimentaires sont très majoritairement composées de triglycérides, ce sont les acides gras à longue chaîne (AGLC, nombre de carbones > 16) qui sont responsables de l’attirance spontanée pour les lipides (马丁et al。, 2010年).莱斯lipides ONTégalement倒intérêt德masquer乐痛风德protéines和desminéraux等德lubrifier乐BOL ALIMENTAIRE倒UNE meilleure吞咽。恩effet,ENs'étalant河畔拉索绪尔,莱辅助材料草agissent COMME lubrifiant(Souliacet al。, 2010年).

如果这些元素是en faveur de l 'apport de脂质在碳氮氧,某些AGPI omega - 3 peuvent可能是一个问题de stabilite l 'oxydation et de痛风desagreable像cela疾病decrit倒les补充剂alimentaires基本de脂质命运辅助登峰造极malnutris (白肢野牛et al。, 2017年).参考文献études的重要性与'acceptabilité的相关性呈正相关:étude的加西亚·阿尔梅达et al。(2017)porte sur l’acceptabilité, la conformité et la tolérance d’un supplément hyperprotéique riche en calories et enrichi en oméga-3, chez les patients cancéreux et démontre un taux d’observance de 100 %. Ce CNO spécifique était associé à un meilleur état nutritionnel des patients et inversait positivement la courbe de poids (加西亚·阿尔梅达et al。, 2017年).e même, l ' étude DeTrabal Vilchez (2010)réalisée sur des patients atentites de cancer quont reçu un CNO enrichi en EPA, montre que les les patients du groupe expérimental remissaient les exitences minimales en matière d '遵守de la supplémentation avec一次剂量为1,6 g/j d 'EPA (Trabal Vilchez 2010).

4莱斯的观点

请在définitivement un rôle à jouer dans CNO。它存在于désaccords关注的leur capacité à模块炎症或à réguler la dénutrition,它存在于également nécessaires关注的lelipotoxicité以及对失调和认知的影响。

4.1 Lipides et risque de lipotoxicité chez les personnes dénutries

我们重新调查了那些营养不良的人,而不是我们的个人obèses,然后是phénomène胰岛素的抗脂多化效应的抑制以及mène à une élévation血液循环中的酸性物质,在组织中有毒性的物质。影响délétères脂类的积累在组织中,不是第二次的,所以我们可以用lipotoxicité (是女士,2017).或者,联合国phenomene similaire est suspecte在每个atteints de cachexie实地盟癌症:杜拉退化组织adipeux en响应联合国bilan energetique负数杜有一个anorexie associee盟癌症等其他影响pathologiques est supportee par de la反应lipolyse;请点击dernière serait initiée前面的肌肉和serait负责。脂多糖entraîne一种在血液循环中增加脂肪的方法,它与absorbés肌肉健美相配套。L 'excès d 'acides gras mènerait à L ' ghouttelettes lipidiques dans les cellules du squelettique provoquements biochimiques(表达des gènes de L ' Atrogin-1 et de MuRF67)负责肌肉萎缩(Vaitkus et Celi, 2017).这个日期不存在étude sur éventuel effet lipoxique des lipides alimentaires chez les个别人dénutris;Cependant il a été démontré que le cholestérol associé à des composés lipidiques alimentaires contribued au développement de la lipotoxicité chez la souris, notamment au niveau hépatique;这就是AGPI n-6 dérivés de l 'huile de soja (德国汉高et al。, 2018年).我们的研究和研究服务nécessaires为理解les éventuels影响脂质毒性的某些脂质食物在我们的个人dénutris。

4.2人的Dysbiose dénutries et supplémentation lipidique

修饰成分和diversité微生物,phénomène connu sous le dysbiose,它是一个共同因素à l 'obésité和La dénutrition,它是dernière soit liée à一个病理学或一个vieillissement (de Clerqet al。, 2016年).Ainsi la dénutrition semble être associée à une réduction de la diversité et de la richesse bactérienne (Fluitmanet al。, 2017年), elle-même associée à一项对质量数和仓储量的修改(de Clerqet al。, 2016年).Des练习曲在活的有机体内Ont montré que le microbiote de souris néonatales sous-alimentées présentait une richesse et une diversité bactériennes globales plus faibles que celui des souris témoins bien nourries (Preidiset al。, 2015年).

因此,我们知道微生物的组成是大的étudiée在我们的cas d 'obésité和résistance à的胰岛素,我们的études在我们的人的微生物dénutris比较少见(Fluitmanet al。, 2017年).更确切地说,它是noté qu 'un microbiome associé à la dénutrition peut réduire la capacité de récolte以及营养的利用。我想我们可以一起努力satiétogène加堡垒(Fluitmanet al。, 2017年).切斯莱患者dénutrissouffrant D'anorexie颏拉dysbiose EST fortementcorrélée点菜gravité德拉dénutrition等人D'烦恼其他残疾métaboliques,AINSIqu'àUNE扰动德拉fonction intestinale(Hanachiet al。,2013年2017).

L'练习曲德山本et al。(2018)一个东西,体内,Qu un régime alimentaire enrichi en huile de poisson pourrait avoir des effets bénéfiques pour les persons âgés don ' t la capacité d 'absorption des lipides est diminuée (山本et al。, 2018年).En effet, l ' étude sur des souris âgées montre que la diminution bactérienne liée à l ' âge peut être retardée par un régime modérément gras enrichi En huile de poisson (山本et al。, 2018年).Ce régime inhiberait également l 'accumulation de lipides, notamment de cholestérol (山本et al。, 2018年).

4.3血脂对认知功能的影响

L 'avancée dans L ' âge s ' accompenabement d ' un déclin cognitif considéré comme«正常»。dernier ' échelonne d ' un simple dysfunctional nement cognitif dû à l ' âge au développement de la démence (赫克曼et al。, 2017年).我们重新看了séniors attents de démence risquent fortresdre du poids, de la musculaire and de capacités fonctionnelles。Par conséquent,将CNO应用于名称的对象études。一个meta-analyse comprenant 12练习曲等incluant加德1000人的人中institutionnalisees atteintes de demence装饰音管一个改良du重量3,5公斤在人recevant联合国碳氮氧(用联合国幻想是平均390卡路里supplementaires par的),依照ainsi一改良有意义的des capacites研究所(艾伦et al。,2013年).

Dans le cadre spécifique de la dénutrition, il n ' existen, à notre connaissance, qu 'une étude关于脂类对认知tif的影响:le modèle de rats âgés dénutris proposé par Ould-Hamouda, démontre que la dénutrition diminue les teneurs en AGPI oméga-3 Dans le cerveau。AA/AGPI oméga-3 est fortement augmenté, démontrant一个促炎的情况。Lors de la rennutrition avec un régime rich en matière grass laitière, colza, et DHA, les teneurs cérébrales en AGPI oméga-3 sont restaurées (Ould-Hamouda 2015).在这里étude est d 'autant加上intéressante les acides gras oméga-3 jouent un rôle在建筑中不可缺少,在啤酒中不可缺少(Ould-Hamouda 2015).正确的,à ce jour, les travaux menés关于认知的-3效应并不矛盾。Les connaissances accumulees tendent一看,欧米伽- 3你将要benefiques des类别的人金:Les老年人祝你身体健康,Les人金souffrant de麻烦de la备忘录或者de麻烦cognitifs向,Les atteints de la患者病d 'Alzheimer legere ou moderee (Cederholm,2017年;Canhadaet al。, 2018年).

5的结论

在dénutrition中,我们看到liée à l ' âge,我们看到à一种病理,为传统食物的补充提供热量是不充分的。Une complémentation nutritionnelle orale (CNO) est nécessaire pour prévenir Une perte de poids supplémentaire et favoriser la prise de poids (甘马克和桑福德,2015年).在CE怨妇UNE大综艺德CNO peut理由proposée辅助患者恩fonction德leurs besoins,德鲁尔痛风等德leurséventuels障碍。丹斯CE contexte,莱lipides ONT联合国作用的重要àJOUER,EN permettant UNE浓度énergétique丹斯联合国体积restreint,ENpréservant乐肌肉等rendantappétant莱CNO,EN改良剂拉润滑性杜平原ALIMENTAIRE桑切斯莱患者AYANT德烦恼德拉吞咽欧UNE吞咽douloureuse。Certains lipides pourraient présenter un intérêt santé pour les personnes dénutries : modulation de l’inflammation, amélioration de flore intestinale et des fonctions cognitives, etc. Cependant, les preuves sont encore insuffisantes et les limites sont importantes. Les CNO ne représentent qu’une part de l’alimentation. Ils doivent avant tout remplir le rôle majeur d’améliorer le statut nutritionnel des patients afin qu’ils puissent être soignés plus efficacement.

Conflits d的好处

L 'auteure est salariée de Lactalis Nutrition Santé

Remerciements

Le GLN d’avoir permis la présentation de ce sujet lors de la journée GLN du 6 novembre, Carine Dion (Foodinnov) pour sa participation à l’article。

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1

Denrées Alimentaires Destinées à des Fins Médicales Spéciales。

2

高级纽约泛欧医疗车。

3.

食品特殊医学用途。

引用de l 'article: Bonhomme C. 2019。在compléments nutritionnels oraux (CNO)上的油脂之家。OCL26日:31。

Liste des舞台造型

表1

修改的价格食品和métabolisme chez les personnes âgées。

当前使用指标显示了Vision4Press平台上文章视图(全文文章视图,包括HTML视图、PDF和ePub下载,根据可用数据)和摘要视图的累计计数。

数据对应2015年后平台使用情况。目前的使用指标在在线发布后48-96小时内可用,并且每周每天更新。

参数的初始下载可能需要一段时间。